Проблемы с мочеиспусканием и кишечником часто начинаются одновременно, сопровождаясь тянущим чувством внизу живота. Женщины стыдятся обсуждать эти деликатные проблемы, терпят дискомфорт годами и списывают всё на усталость. Однако современная медицина успешно лечит подобные состояния и возвращает качество жизни.
Комплекс этих симптомов указывает на опущение (пролапс) тазовых органов. Провисание передней стенки влагалища под весом мочевого пузыря гинекологи называют цистоцеле, а оседание задней стенки вместе с прямой кишкой — ректоцеле. Патологии редко развиваются поодиночке и обычно приходят парой.
Анатомическая связь мочевого пузыря и прямой кишки
Мышцы и связки тазового дна работают как упругий гамак, который удерживает внутренние органы на положенных местах. Со временем мышечные волокна растягиваются, теряют силу и лишают мочевой пузырь и прямую кишку необходимой опоры.
Чаще всего тазовое дно травмируют тяжелые роды. Хронические запоры, затяжной кашель и регулярное ношение тяжестей тоже давят на мышцы изнутри. Дополнительный удар наносит менопауза: падение уровня эстрогена лишает ткани влаги и делает волокна хрупкими.
В итоге ослабленные связки перестают выдерживать тяжесть внутренних органов. Мочевой пузырь и прямая кишка медленно опускаются, заставляя стенки влагалища провисать и выбухать наружу, из-за чего возникает множество неприятных симптомов.
Симптомы
Когда развиваются цистоцеле и ректоцеле одновременно, проявления наслаиваются друг на друга, и одна проблема легко маскирует другую. На фоне мучительных запоров женщина может просто не обратить внимания на легкое подтекание мочи. Возможна и обратная ситуация: частые пробежки в туалет кажутся главной бедой, а ноющая тяжесть внизу живота списывается на усталость после долгого рабочего дня.
Чтобы точнее оценить состояние, гинекологи объединяют жалобы в три основные группы:
- Ощущения внизу живота. Женщины отмечают чувство постоянного давления или присутствия инородного тела во влагалище.
- Проблемы с мочеиспусканием (цистоцеле). Моча течет слабой струей, мочевой пузырь кажется полным даже после туалета, а при смехе, кашле или подъеме сумок подтекают капли.
- Проблемы с кишечником (ректоцеле). Кишечник трудно опорожнить полностью, поэтому во время походов в туалет приходится долго тужиться.
Подобная классификация служит картой для врача, поскольку симптомы четко показывают зону наибольшего ослабления тазового дна.
Утром, после долгого сна в кровати, самочувствие обычно улучшается и дискомфорт стихает. К вечеру тяжесть снова нарастает, особенно если пациентка провела весь день на ногах.
При этом размер опущения часто не совпадает с силой дискомфорта. Малейшее провисание стенок способно сильно отравлять жизнь, тогда как крупное опущение иногда протекает скрыто.
Диагностика при подозрении на опущение
Записаться на консультацию к гинекологу или урогинекологу стоит при первых признаках пролапса. Врачи регулярно помогают женщинам восстанавливать здоровье, поэтому осмотр всегда проходит спокойно и деликатно.
Встреча начинается с подробной беседы о самочувствии. Затем врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле и просит немного потужиться. Осмотр проходит безболезненно и помогает врачу сразу увидеть степень опущения каждой стенки, а УЗИ или специальные тесты назначают только в сложных ситуациях.
Установив диагноз, гинеколог составляет план лечения и отталкивается от самой сильной жалобы. Например, при тяжести в тазу врач предлагает пессарий, подтекание мочи требует лечебной гимнастики, а при проблемах с кишечником терапию начинают с налаживания стула.
Методы консервативного лечения
При первых симптомах пролапса гинеколог предлагает консервативное лечение. Безоперационные методы не возвращают органы на исходное место, но эффективно убирают дискомфорт и останавливают развитие болезни за счет нескольких подходов:
- Забота о себе. Контроль веса, отказ от тяжелых сумок и нормализация стула снижают постоянное давление на тазовое дно.
- Гимнастика. Регулярные тренировки укрепляют интимные мышцы, что помогает устранить подтекание мочи.
- Силиконовые пессарии. Врач подбирает кольцо или кубик для установки во влагалище. Изделие работает как механическая подпорка, забирает вес органов на себя и сразу устраняет чувство тяжести.
- Местная терапия. При истончении тканей и сухости в менопаузе гинеколог выписывает свечи или крем с эстрогеном, чтобы вернуть слизистой влагу и питание.
Консервативное лечение работает гораздо лучше в комплексе. Препараты с эстрогеном улучшают состояние слизистой, поэтому женщина носит пессарий с полным комфортом. Нормализация веса повышает шансы на успех гимнастики, а системный подход помогает надолго отложить операцию.
Комплексный подход к консервативной терапии
Операция — плановый этап лечения. Ее предлагают, если консервативные методы не помогли и симптомы остались. Процедура требуется в ситуациях, когда пролапс мешает гулять, работать и полноценно жить.
Главная задача хирурга — вернуть тазовым органам надежную анатомическую опору. Врач аккуратно укрепляет собственные ткани влагалища, а для дополнительной надежности применяет специальные поддерживающие сеточки.
Гинеколог обсуждает вид операции с учетом возраста и здоровья пациентки. После процедуры организму обязательно требуется время на отдых, поэтому до полного заживления тканей пациентке строго запрещено поднимать вещи тяжелее кружки с чаем.
